Artrosi (artrosi deformante titolo nazionale - sali) è una malattia cronica delle articolazioni degenerative-distrofica carattere, in cui c'è la distruzione della cartilagine articolare, la capsula dell'articolazione, deformità dell'osso.
Va notato che l'artrite è un gruppo di malattie delle articolazioni, di diversa origine e meccanismi di chiusura. Il più comune di artrite del ginocchio di grandi articolazioni:
- artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi),
- artrosi deformante dell'articolazione dell'anca (coxartrosi)
- così come l'artrosi dell'articolazione della spalla.
Questa è la più grave tipi di artrite.
Artrosi delle piccole articolazioni sono meno comuni. Più spesso di artrosi deformante delle articolazioni interfalangee delle mani e metacarpo articolazioni delle dita. I pazienti riferiscono dolore nelle articolazioni interfalangee, riducendo la loro mobilità, l'emergere di guarnizioni vicino articolazioni (di Heberden e noduli di Bouchard). Questa forma di artrite sono più comuni negli anziani. Spesso trovato in artrite delle articolazioni del piede.
Il polyarthrosis, o artrosi generalizzata, è caratterizzata da lesioni di più articolazioni.
Artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale - spondilosi - appartiene al gruppo delle malattie della colonna vertebrale, anche se è simile ad altri artrite meccanismo di sviluppo.
Il principale sintomo clinico di artrosi è il dolore articolare, riducendo la sua mobilità. I sintomi specifici sono determinati dalla fase di artrosi e dipendono dal grado di cambiamenti radicali nel comune.
Le cause dell'artrosi
L'osteoartrite è divisa in primaria e secondaria. Primaria (idiopatica), l'artrosi è la conseguenza di un disturbo dei processi rigenerativi e un aumento della degenerazione della cartilagine articolare e senza anomalie in tutto il corpo. Artrosi secondaria si verifica come risultato di altri processi patologici nell'organismo, o già danneggiato in qualsiasi impatto esterno comune, con la parziale distruzione delle superfici articolari.
Spesso traumatico l'artrosi è diagnosticato in pazienti giovani. E nei pazienti anziani non è sempre possibile tracciare una netta linea di demarcazione tra il primario e il secondario osteoartrite.
Sebbene l'esatta causa di artrite non può essere determinato, i fattori che contribuiscono alla nascita e allo sviluppo è ben noto.
È possibile selezionare i seguenti tipi di ragioni che contribuiscono alla primaria e secondaria di artrosi deformante.
Cause di artrosi primaria fattori ereditari
Ha rivelato le seguenti malattie ereditarie che possono causare lo sviluppo di artrosi primaria:
- malattie genetiche nel tessuto della cartilagine dell'articolazione leader per la sua rapida distruzione;
- i difetti congeniti del sistema muscolo-scheletrico (ipermobilità articolare, displasia, il piede piatto, etc.), che causare traumi alle singole sezioni del tessuto cartilagineo e, di conseguenza, l'insorgenza di artrosi.
E ' stato anche osservato che l'artrosi deformante della interfalangea articolazioni degli arti superiori, si trova prevalentemente nelle donne e viene ereditata attraverso la linea femminile.
Le cause dell'artrosi secondaria
Artrosi secondaria è il risultato di danni al comune. Queste lesioni possono essere causate da diversi fattori.
- Danni meccanici delle articolazioni. Questo insieme di fattori che comprende varie lesioni articolari, fratture intraarticolari, che colpisce la struttura del comune. Lo stesso risultato si ottiene con un costante micro-traumi delle articolazioni a causa degli eccessivi carichi permanenti, sia statici che dinamici (ad esempio, negli atleti). Inoltre, il sovraccarico e il trauma alle articolazioni provoca l'obesità.
Un altro fattore che ha un impatto negativo sulle articolazioni (soprattutto anca) non è corretta postura.
La struttura del giunto può anche interferire con la chirurgia. - Malattie delle articolazioni. L'artrosi può essere una conseguenza di malattie articolari infiammatorie (acuta e cronica, artrite, sinovite, primaria necrosi asettica delle ossa, etc.)
- Di disturbi metabolici, endocrini, malattie, mancanza di minerali nel corpo. Diversi disturbi del metabolismo, carenza di calcio, fosforo e altri minerali, vitamine e oligoelementi causare cambiamenti nella composizione delle ossa e della cartilagine, il liquido sinoviale, che porta all'interruzione dei processi riparatoria e la progressiva distruzione di tutto.
- Malattie autoimmuni (gotta, chondrocalcinosis, emocromatosi, la psoriasi, l'artrite reumatoide), disturbi ormonali, la carenza di estrogeni nelle donne in postmenopausa portare a cambiamenti nei tessuti delle articolazioni e la loro progressiva distruzione.
- Malattie vascolari (aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, cancellando endarteritis, malattia varicosa), e l'inattività fisica causa di cattiva circolazione del sangue nei tessuti periarticolari, l'apporto di sangue ai tessuti del comune con conseguente alterazioni degenerative.
Il meccanismo di sviluppo di osteoartrite
![Osteoartrite su x-ray](/images/articolo/23/Osteoartrite%20su%20x-ray.jpg)
Lo sviluppo di artrosi inizia con la perdita di cartilagine. Si ritiene che all'inizio c'è una violazione della circolazione del sangue nei capillari Podhradie livello del periostio. Come il potere della cartilagine è dovuto al ricevimento dei nutrienti dal liquido sinoviale e adiacente tessuto osseo, la circolazione del sangue causa la cartilagine gradualmente perde la sua elasticità, diventa più sottile e le crepe, ANTOR gruppo ha delle superfici articolari è disturbato, riduce la quantità di liquido sinoviale, fornendo scorrevoli in comune. Il risultato è il dolore e scricchiolare quando in movimento. L'ampiezza dello spazio articolare è progressivamente ridotto, i bordi delle superfici articolari osso formato picchi-osteofiti.
In definitiva, il comune di deformazione, l'ampiezza di movimento diminuisce. Così lo sviluppo di involutive artrosi associati con l'invecchiamento. Lo sviluppo di questa forma di artrosi di solito avviene gradualmente nel corso di molti anni.
Altre forme di artrosi delle grandi articolazioni, per esempio, post-traumatica, post-infettive, metaboliche, intossicazione sono leggermente diversi meccanismi di sviluppo, ma il risultato è lo stesso cambia in comune.
I sintomi dell'artrosi delle articolazioni. Lo stadio e il grado di artrosi
"Classico" è la classificazione di artrosi basato sulle caratteristiche cliniche e radiologiche. In base ad essa, ci sono tre fasi di sviluppo della malattia. Esso corrisponde alla classificazione secondo il grado di conservazione della capacità di lavoro, distinguere 3 gradi di artrosi:
- Di I grado di artrosi, una malattia non impedisce l'esecuzione di opere, anche se, e lo rende
- II il grado di artrosi, una malattia impedisce l'esecuzione del lavoro
- Grado III artrosi diagnosi.
Consideriamo i sintomi e segni clinici di artrosi, in ognuna di queste fasi
L'artrosi di 1 grado (la fase iniziale di artrosi)
Nella fase iniziale della malattia di mattina, dopo un periodo di riposo, marcata rigidità, difficoltà di movimento nelle articolazioni, che a poco a poco avviene qualche tempo dopo l'inizio del movimento. Ci può essere qualche limitazione nel comune. Periodicamente ci sono "start-up" del dolore (il dolore quando si inizia a muoversi dopo un lungo soggiorno a riposo). I movimenti bruschi comune di formicolio, ma non posso. Il dolore in questa fase di artrosi viene visualizzata solo quando significativo e stress prolungato, e scompare dopo il riposo. A riposo e carichi di luce non c'è dolore. A questo stadio della malattia, i pazienti raramente di vedere un medico.
Su x-ray per l'artrosi di 1 grado, cambiamenti significativi nel comune non sono visibili, a volte può essere visto con piccoli osteofiti sui bordi del giunto, spazio comune, è leggermente ridotto.
Artrosi di 2 gradi (seconda fase dell'artrosi)
Con l'ulteriore sviluppo di artrosi dolore diventa significativa, diventa acuto. Un distinto scricchiolio nel comune appare in tutti i movimenti, c'è una notevole limitazione delle articolazioni (contrattura), funzionale accorciamento dell'arto, disturbi della biomeccanica del movimento, ma la mobilità è ancora mantenuta. Questa fase è caratterizzata da un marcato aumento della partenza dolori, diventano acuta e prolungata. Sotto l'influenza dell'attività fisica quotidiana appare costante stanchezza, senso di pressione nelle articolazioni colpite, ci sono i cosiddetti "meccanica del dolore", causata da una diminuzione nelle cose della capacità del tessuto cartilagineo.
La distruzione dell'articolazione sono abbastanza significativi, le articolazioni sono già parzialmente deformazione.
La x-ray visibile visibile osteofiti, restringimento dello spazio articolare 2-3 volte rispetto alla norma, c'è la signora dell'osso subcondrale e la formazione di cavità cistiche nel epifiseale zona.
L'artrosi di grado 2 è caratterizzato da una diminuzione della capacità lavorativa, impossibilità di eseguire alcuni tipi di lavoro.
Artrosi di grado 3 (terza fase dell'artrosi)
L'artrosi di grado 3 è grave, in fase avanzata di malattia. In questa fase, ci sono:
- notevole deformità dell'articolazione (a causa della crescita delle ossa e l'accumulo di liquido nella cavità articolare);
- la forte limitazione dei movimenti, anche mantenendo solo di oscillazione;
- un dolore acuto, non solo quando è in movimento, ma anche in uno stato di completo riposo è persistente dolore associato con la reflex spasmo dei muscoli vicini, così come lo sviluppo di sinovite reattiva;
- infiammazione delle articolazioni
- la sensibilità di giunti ai cambiamenti di tempo.
- i muscoli intorno al ginocchio spasmatic e atrofizzato;
L'asse dell'arto deforme, che, visibilmente in varo o in valgo curvatura del piede (cioè nella forma della lettera "O" o "X").
Su radiografie in artrosi di grado 3 c'è la quasi completa scomparsa dello spazio articolare, grave deformità delle superfici articolari, vasta più osteofiti marginali. In grado di determinare joint topi calcificazione e paraartikulyarnye tessuti.
Di grado 3 malattia ha progredito molto lontano, spesso è già una causa di invalidità permanente. Si manifesta nei modi seguenti:
- il dolore diventa costante e doloroso camminare, soprattutto in discesa e salire le scale può essere un calvario per il paziente;
- un forte scricchiolio del suono in tutti i movimenti, molto udibile agli altri;
- la deformazione delle articolazioni fortemente espresso, il movimento non è limitato a solo una piccola ampiezza o addirittura impossibile;
Le immagini mostrano la distruzione delle strutture articolari (legamenti e menisco), e un completo abrasione della cartilagine e segni di MS (sostituire il funzionamento degli organi e delle strutture del tessuto connettivo).
Artrosi di 4 gradi
Uno stato di completa distruzione dell'articolazione con l'osteoartrite, quando il comune smette di funzionare completamente, spesso individuati - 4 il grado di artrosi. C'è un cosiddetto "blocco del giunto" il dolore acuto, che non è possibile, anche con un limitato movimento del paziente in comune. Il quarto grado di artrosi è accompagnato da insopportabili dolori articolari, che non può essere rimosso anche con potenti antidolorifici, intensiva e terapia fisica. Possibile anchilosi totale (fusione di comuni) o newartriot (formazione di un falso congiunta tra gli sfollati estremità delle ossa). Movimento indipendente, in entrambi i casi è quasi impossibile.
In immagini visibili le superfici ruvide soslanovna MS con grave cistica, l'illuminazione, l'accrescimento del collegamento ossa in una regione di spazio comune. Lo sviluppo della malattia in questa fase, significa quasi sempre una disabilità, che possono prevenire solo l'impianto di artificiali, protesi articolare.
Il trattamento di artrosi
Il trattamento dell'artrosi in fase iniziale della malattia
Cominciare a trattare l'artrosi meglio il più presto possibile, ai primi segni di una crisi delle articolazioni, difficoltà nel movimento. In questa fase, prodotti utili - chondroprotectors che migliorare la struttura della cartilagine, e di vitamine, minerali complessi.
Importante è l'esercizio terapeutico, la corretta alimentazione e le misure preventive. Va notato che la prevenzione dell'artrosi è di grande importanza per prevenire il peggioramento della malattia.
Il trattamento di artrite, 2 - 3 gradi
Anche se completamente guarito artrosi di 2-3 gradi è impossibile, ma il processo di sviluppo può rallentare in modo significativo. Il trattamento dell'artrosi in questa fase prevede i seguenti passaggi:
- la rimozione o la riduzione del dolore
- per alleviare l'infiammazione articolare.
- per migliorare la rigenerazione della cartilagine e rallentare i processi degenerativi in esso.
Nella fase acuta il trattamento di artrosi inizia con sollievo dal dolore. Per questo scopo, di non-ormonale anti-infiammatori non steroidei (Fans), farmaci analgesici. Possibile iniezioni intra-articolari di corticosteroidi. È necessario ridurre il carico del comune, non è possibile camminare o stare in piedi, sollevare oggetti pesanti.
Dopo il ritiro del dolore acuto compito principale è quello di garantire, per quanto possibile, l'attivazione di processi rigenerativi in comune e tessuti periarticolari: miglioramento della circolazione, aumento del metabolismo, eliminazione di processi infiammatori. Ricevuto chondroprotectors, farmaci vasodilatatori, così come ginnastica e fisioterapia.
Il trattamento di artrosi 4 gradi
A questo stadio della malattia, il comune ha quasi completamente distrutto. In questo caso, è di sinistra, con una opzione - chirurgia e sostituire il malato articolazione con una protesi. L'impianto migliora in modo significativo la mobilità dell'articolazione, permettendo al paziente di riprendere una vita attiva, almeno, di sbarazzarsi del dolore.