Il cerotto per il mal di schiena è un agente transdermico per il trattamento del mal di schiena di varia eziologia e genesi. La forma farmaceutica è caratterizzata da un rilascio graduale dei principi attivi, che garantisce un effetto terapeutico di lunga durata. I principi attivi di tutti i cerotti con proprietà antidolorifiche entrano nel flusso sanguigno sistemico a basse concentrazioni, quindi l'elenco delle controindicazioni per il farmaco transdermico è significativamente più breve rispetto ai farmaci per somministrazione orale e parenterale. Le cause del mal di schiena sono spesso malattie del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario, motivo per cui sono necessarie la consultazione e l'esame medico.
Classificazione dei prodotti transdermici
La dorsalgia (mal di schiena) si verifica a causa di un blocco funzionalmente reversibile delle articolazioni intervertebrali. Le condizioni patologiche spesso precedono la spondiloartrosi o l'osteocondrosi della regione lombare. I blocchi spesso derivano da un aumento dello stress statico o dinamico, da posture antifisiologiche e da microtraumi. Neuropatologi e reumatologi avvertono della necessità di un trattamento completo della dorsalgia, poiché il danno tissutale in un'area della colonna vertebrale porta a cambiamenti funzionali nelle aree adiacenti. Si sviluppa gradualmente un'ipermobilità compensatoria, che compromette la qualità della vita della persona colpita.
La lombalgia si verifica nel 76% della popolazione. Sintomi gravi vengono diagnosticati nel 7% dei casi. Il mal di schiena ha provocato disabilità per oltre il 9% delle persone.
Nel trattamento delle malattie del sistema muscolo-scheletricoI cerotti vengono utilizzati per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione e il gonfiore. Studi clinici hanno dimostrato l'elevata efficacia dei principi attivi transdermici per uso locale con effetti analgesici. I cerotti terapeutici per il mal di schiena sono classificati come segue:
Nella pratica medica, il dolore che dura da 1 a 1, 5 mesi è considerato acuto, mentre il dolore che dura 12 settimane è considerato cronico. La prescrizione di cerotti con effetto analgesico viene praticata per eliminare il disagio in qualsiasi stadio della patologia.
Relativamente recentemente, sugli scaffali delle farmacie sono comparsi prodotti transdermici con condroprotettori. Contengono condroitina, glucosamina e talvolta acido ialuronico con vitamine del gruppo B che possono migliorare l'innervazione. Queste sostanze biologicamente attive sono unità strutturali della cartilagine, delle ossa e dei tessuti articolari del sistema muscolo-scheletrico. Tali cerotti sono raramente inclusi nei piani di trattamento dei pazienti con osteocondrosi lombosacrale o radicolitea causa della scarsa efficacia nell’eliminare rapidamente il dolore di qualsiasi intensità. Il compito principale dei cerotti condroprotettivi è quello di ripristinare i tessuti colpiti dall'infiammazione, operazione che può richiedere diversi mesi e talvolta anni. Molti traumatologi e neurologi sono scettici nei confronti di questo tipo di farmaci per uso topico, poiché non esistono prove della loro efficacia terapeutica.
La dorsalgia occupa uno dei primi posti nella struttura delle persone che cercano aiuto medico. Secondo i risultati di studi epidemiologici condotti nelle principali cliniche del paese, il dolore nella regione lombosacrale è stata la principale causa di disagio nel 24, 9% dei 1300 pazienti.
Cerotti riscaldanti con estratto di peperoncino
Il cerotto al pepe per il mal di schiena è l'agente transdermico più popolare per il trattamento del mal di schiena di qualsiasi gravità. I principi attivi sono estratti di peperoncino e belladonna, dimetilsolfossido e olio essenziale di eucalipto. Grazie alla lanolina (cera animale ottenuta dalla bollitura della lana di pecora) e alla resina di pino, i principi attivi vengono facilmente assorbiti dalla pelle e penetrano nelle zone infiammatorie. I seguenti effetti terapeutici sono caratteristici del cerotto al pepe:
- Antidolorifico;
- distrazione;
- localmente irritante.
L'estratto di peperoncino ha la capacità di dilatare i vasi sanguigni situati nella zona del dolore. L'effetto analgesico si manifesta anche con una diminuzione del tono muscolare e un miglioramento del trofismo dei tessuti. L'estratto di Belladonna (Belladonna) è caratterizzato da un pronunciato effetto antispasmodico, ottenuto grazie all'alcaloide atropina contenuto nella pianta. I produttori hanno aggiunto dimetilsolfossido al cerotto per alleviare i processi infiammatori che spesso accompagnano il mal di schiena. Il composto organico inattiva i radicali idrossilici e accelera i processi metabolici nelle aree patologiche.
Nelle persone con pelle sensibile, l'uso di un prodotto transdermico provoca grave bruciore, prurito e blocco dei vasi sanguigni nel sito di applicazione. Se si verifica uno qualsiasi degli effetti collaterali elencati, pulire l'area interessata del corpo con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di semi di girasole.
Il cerotto al pepe non è usato per trattare pazienti di età inferiore a 14 anni, donne in gravidanza o che allattano. Controindicazioni assolute sono le vene varicose e la compromissione dell'integrità della pelle.
Per eliminare il dolore neuropatico periferico che si verifica quando il sistema nervoso periferico è danneggiato (dalle radici alle terminazioni nervose), viene utilizzato un cerotto riscaldante ad alto contenuto di capsaicina. Questo prodotto transdermico non è destinato all'uso domestico poiché durante l'utilizzo devono essere soddisfatti determinati requisiti.
La capsaicina è un agonista altamente selettivo dei recettori vanilloidi, il cui potenziale recettoriale transitorio appartiene al tipo 1. Immediatamente dopo l'applicazione locale del cerotto, vengono attivati i recettori del dolore cutaneo che esprimono TRPV1. Il paziente avverte una sensazione di bruciore e si verifica un rossore nella zona dell'adesivo, causato dal rilascio di neuropeptidi vasoattivi. Il farmaco esterno è caratterizzato dai seguenti effetti farmacodinamici:
- La capsaicina riduce significativamente la sensibilità dei recettori del dolore cutaneo ai mediatori. Tuttavia, quando una persona è esposta a stimoli e vibrazioni meccanici, la capacità di provare dolore rimane invariata.
- I cambiamenti nei recettori del dolore cutaneo sotto l'influenza attiva della capsaicina sono reversibili e si verificano dopo un certo tempo. La risposta agli stimoli dolorosi viene ripristinata dopo 2-4 settimane.
Il cerotto è caratterizzato da un lento assorbimento transepidermico e transdermico. Un'ora dopo l'applicazione del cerotto, solo l'1% del principio attivo penetra nel tessuto danneggiato.
L'area di applicazione del farmaco esterno è determinata dal medico curantee la procedura viene eseguita da personale medico. Per ridurre l'intensità del disagio, la pelle del paziente viene prima trattata con un prodotto con un pronunciato effetto anestetico. Il cerotto viene applicato utilizzando guanti e occhiali di sicurezza. Tali precauzioni sono necessarie per prevenire l'arrossamento dell'epidermide e l'irritazione delle mucose.
Toppe termoriflettenti
Nel trattamento dell'osteocondrosi lombare, dell'ernia intervertebrale e della radicolite, un cerotto con nanopolvere si è dimostrato efficace contro i dolori alla schiena e alla parte bassa della schiena. La composizione del prodotto transdermico rappresenta una pregiata miscela ottenuta attraverso la lavorazione di materiali delle terre rare. Una nanopolvere con la capacità di generare radiazioni infrarosse viene applicata su una base polimerica ipoallergenica.
L'intonaco dura 12 ore. La seguente applicazione topica può essere utilizzata solo dopo 6 ore.
Il meccanismo dell'azione farmacologica del farmaco risiede nell'influenza combinata della radiazione infrarossa e del campo magnetico formato da materiali delle terre rare. La temperatura nel fuoco dell'infiammazione aumenta, il che porta ad un miglioramento della microcircolazione. I nutrienti biologicamente attivi iniziano a fluire nei tessuti danneggiati e innescano processi rigenerativi. Ciò porta a una varietà di effetti terapeutici, tra i quali prevalgono i seguenti:
- Miglioramento della circolazione linfatica e sanguigna locale;
- prevenire la stagnazione;
- normalizzazione del deflusso venoso;
- sollievo del processo infiammatorio;
- ridurre la gravità del dolore;
- accelerazione dei processi metabolici;
- Rilassamento dei muscoli spasmodici.
Il cerotto ha effetti analgesici, antinfiammatori e antiedematosi. Sotto l'influenza dei raggi infrarossi i muscoli scheletrici striati si rilassano e viene ripristinata la trasmissione ottimale degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale. L'uso di un farmaco transdermico per 5-7 settimane aiuta ad aumentare l'attività funzionale del sistema muscolo-scheletrico e a normalizzare l'ampiezza del movimento. Se la causa della dorsalgia è una caduta o una grave contusione, l'uso del cerotto allevia non solo il dolore, ma anche estesi ematomi migliorando la microcircolazione nel tessuto danneggiato.
Un produttore polacco produce un cerotto riscaldante e antidolorifico. Il farmaco non contiene farmaci antinfiammatori non steroidei.Il principio attivo nel cerotto è la polvere di ferro.Il carbone attivo funge da catalizzatore per le reazioni biochimiche.
L'interazione tra enterosorbente e polvere di ferro porta ad un aumento della temperatura nel fuoco dell'infiammazione a 45-50 ° C. La produzione di calore del corpo avviene attraverso l'ossidazione dei metalli alcalino terrosi, base della polvere di ferro.
Riscaldando profondamente i muscoli contratti, l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati aumenta e il tono dei muscoli scheletrici diminuisce. L'effetto riscaldante dura 12 ore, quindi il cerotto deve essere rimosso e l'eventuale crema idratante strofinata nell'area di applicazione.Per prevenire ustioni cutanee il trattamento può essere effettuato non più di tre volte ogni 7 giorni.. La mancanza di ingredienti nel cerotto che vengono assorbiti nella circolazione sistemica garantisce un basso numero di effetti collaterali. L'agente transdermico non è prescritto ai pazienti durante la gravidanza, l'allattamento e le mestruazioni. Una controindicazione assoluta è anche la presenza di screpolature, ferite o graffi sulla pelle. Se il cerotto viene applicato su aree del corpo i cui vasi sanguigni sono vicini alla superficie della pelle (ad esempio all'inguine), la probabilità di ustioni e irritazioni aumenta in modo significativo.
Cerotti con farmaci antinfiammatori non steroidei
Quando i pazienti chiedono quale cerotto sia migliore per il mal di schiena, neurologi e reumatologi danno una risposta chiara: un agente transdermico con farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS riducono la gravità delle manifestazioni cliniche ed eliminano la patologia che le ha provocate bloccando l'enzima cicloossigenasi. Ciò porta ad una ridotta produzione dei più importanti mediatori del dolore e dell’infiammazione, le prostaglandine. Molto spesso, nel trattamento della radicolite e dell'osteocondrosi lombare, viene utilizzato un cerotto contenente un principio attivo del gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico. Il principio attivo esterno comprende anche il levomentolo, che ha i seguenti effetti:
- irritante locale;
- Antidolorifico;
- antisettico debole.
La quantità di derivato dell'acido fenilacetico rilasciata dal cerotto durante la giornata corrisponde al volume assorbito da una dose simile di gel all'1%. Il prodotto transdermico presenta numerosi vantaggi: praticità e bassa frequenza di utilizzo, assenza di macchie di grasso su vestiti e biancheria da letto dopo l'uso.
Circa il 5-6% del derivato dell'acido fenilacetico può entrare nel flusso sanguigno, ma questa quantità non è sufficiente per sviluppare effetti collaterali sistemici significativi. T1/2 di metaboliti inattivi di farmaci antiinfiammatori nonsteroidei – entro 1-3 ore. Dopo la glucuronidazione negli epatociti, il derivato dell'acido fenilacetico viene escreto principalmente attraverso il sistema urinario (65-70%), il resto viene escreto nelle feci. L'1% del principio attivo lascia il corpo non metabolizzato.
Relativamente recentemente, sugli scaffali delle farmacie è apparso un cerotto di un produttore coreano, il cui principio attivo è un farmaco antinfiammatorio non steroideo del gruppo dei derivati dell'acido propionico. Il suo effetto analgesico si basa anche sul blocco della sintesi delle prostaglandine inibendo la cicloossigenasi.
L'indubbio vantaggio del derivato dell'acido propionico è la possibilità di utilizzo nel trattamento di pazienti con una storia di insufficienza renale ed epatica cronica. Indipendentemente dallo stadio della patologia, il metabolismo dei FANS nelle cellule epatiche non cambia, il che spiega la mancanza di accumulo.
5–8 ore dopo l'applicazione del cerotto, la sua concentrazione biologica nel siero sanguigno raggiunge 0, 08–0, 15 μg/ml. Il derivato dell'acido propionico viene metabolizzato dagli epatociti durante la reazione di glucuronidazione e i coniugati vengono escreti dal corpo umano principalmente attraverso l'urina.
Il farmaco transdermico viene utilizzato come agente sintomatico per il trattamento di nevralgie, lombalgie, osteocondrosi e radicolite in pazienti di età superiore a 15 anni. L'agente esterno ha un effetto antidolorifico e antinfiammatorio e allevia efficacemente il gonfiore. Per aumentare l'efficacia, la nota consiglia di applicare il cerotto sulle zone dolenti del corpo due volte al giorno. La durata del ciclo di terapia dipende dalla gravità della malattia diagnosticata, ma non deve superare i 6 giorni.
Cerotti antidolorifici cinesi
L'intonaco cinese per l'osteocondrosi è un prodotto transdermico contenente estratti di piante medicinali e sostanze biologicamente attive con proprietà condroprotettive. Dopo aver applicato il farmaco transdermico sulla zona dolorante e infiammatoria, vengono attivati i punti di agopuntura nella colonna vertebrale. Il risultato di questo effetto è un miglioramento della circolazione sanguigna, l'apporto di nutrienti e sostanze biologicamente attive ai tessuti danneggiati e un'accelerazione dei processi metabolici.
Sugli scaffali delle farmacie non c'è una vasta scelta di cerotti cinesi per le articolazioni e la colonna vertebrale e raramente i medici li includono nei piani terapeutici dei pazienti. I produttori non conducono studi clinici i cui risultati creerebbero una base di prove per l’efficacia terapeutica dei farmaci transdermici.
Per ridurre la gravità del dolore, alleviare l'infiammazione e il gonfiore, vengono utilizzati i seguenti cerotti cinesi:
- Un rimedio topico contenente polvere di scorpione, veleno d'api, mirra, cannella, angelica, borneolo e circa 30 altri ingredienti;
- Un cerotto contenente 88 sostanze biologicamente attive, tra cui quelle di origine vegetale: angelica, consolida maggiore e radice di liquirizia, pepe di fiori di Sichuan ed estratto di corno di bufalo, mirra, curcuma, scorza d'arancia, polvere che produce radiazioni infrarosse e altre;
- Agente transdermico, che comprende estratti di zafferano, muschio, zenzero, mentolo, mirra, pesca e radice di angelica, estere metilico dell'acido salicilico, che appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Un preparato contenente estratti di aconito, belladonna, cannella, pastinaca, zenzero, semi di peperoncino, mirra e resina di pino, estratto di corteccia di chiodi di garofano e radice di galanga.
Tutti i componenti vegetali dei cerotti cinesi hanno un effetto cumulativo, per cui l'effetto antidolorifico si manifesta dopo diverse ore e talvolta giorni. Prima dell'uso, è necessario tenere presente che la composizione contiene molte sostanze biologicamente attive che possono causare una grave reazione allergica. I cerotti cinesi non sono destinati al trattamento di bambini, donne incinte o che allattano.