Osteocondrosi è una malattia cronica in cui le alterazioni degenerative verificarsi nelle vertebre e situato tra loro dischi intervertebrali. A seconda della lesione della colonna vertebrale sono: la cervicale osteocondrosi, osteocondrosi toracica e osteocondrosi della colonna vertebrale lombare. Per la diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale bisogno di una radiografia, e in caso di complicazioni (ad esempio, ernia del disco - vertebrale risonanza magnetica. Nel trattamento dell'artrosi della colonna vertebrale con il medico metodi sono ampiamente utilizzati, riflessologia plantare, massaggio, terapia manuale, fisioterapia e della terapia del movimento.
Eziologia e patogenesi
In diversi gradi, osteocondrosi si verifica in tutte le persone di età ed è uno dei il processo di invecchiamento. Prima o poi nel disco intervertebrale verificarsi atrofica modifiche, tuttavia, di infortunio, di malattia, e i vari overload della colonna vertebrale contribuire alla prima comparsa di artrosi. Il più comune osteocondrosi della cervicale e la malattia degenerativa del disco della colonna vertebrale lombare.
Ci sono circa 10 teorie della malattia degenerativa del disco: vascolare, ormonale, meccanica, genetiche, infettive, allergiche e altri. Ma nessuno di loro dà una spiegazione completa di ciò che sta accadendo nella colonna vertebrale cambiamenti, anzi sono complementari.
Si ritiene che il punto principale dell'insorgenza di osteoartrite è la costante sovraccarico vertebrale motore segmento, composto di due vertebre adiacenti. Questo sovraccarico può derivare da schemi di movimento — la postura, il modo individuale di seduta e camminata. Una postura scorretta, seduto in una errata postura, la camminata con un irregolare colonna vertebrale e causare ulteriore stress sui dischi, legamenti e muscoli della colonna vertebrale. Il processo può essere aggravata a causa delle peculiarità della struttura della colonna vertebrale e il fallimento di trofico dei suoi tessuti dovuta a fattori ereditari. Più spesso, i difetti della struttura verificarsi della colonna vertebrale cervicale e portare a disturbi vascolari e i primi segni della malattia degenerativa del disco della colonna vertebrale cervicale.
Il verificarsi di osteocondrosi dei lombare spesso associato con il suo sovraccarico di flessione e di sollevamento pesi. Un sano disco intervertebrale in grado di sopportare carichi notevoli a causa dell'idrofilia situato nel centro del nucleo polposo. Il kernel contiene una grande quantità di acqua e liquido, come sapete, un po ' compresso. La rottura di un sano disco intervertebrale può verificarsi quando la forza di compressione di oltre 500 kg, mentre è stata modificata a seguito di malattia degenerativa del disco il disco è rotto quando la forza di compressione di 200 kg. Carico di 200 kg esperienze lombare della colonna vertebrale di una persona del peso di 70 kg, quando tiene a 15 libbre di carico nella posizione del busto in avanti a 200. Ad una grande pressione a causa delle piccole dimensioni del nucleo polposo. Quando la pendenza aumenta e il 700, il carico sui dischi intervertebrali è 489 kg. Così spesso la prima manifestazione clinica di osteocondrosi della colonna vertebrale lombare si verifica durante o dopo il sollevamento di carichi pesanti, l'esecuzione di lavori di casa, diserbo giardino, etc.
La distruzione del tessuto connettivo dell'anello fibroso del disco, legamenti e capsule delle faccette articolari, provoca una reazione del sistema immunitario e lo sviluppo di infiammazione asettica con gonfiore delle faccette articolari e dei tessuti circostanti. A causa dello spostamento del corpo vertebrale è lo stretching della capsula delle faccette articolari, e cambiato il disco intervertebrale, non è così saldamente blocca il corpo delle vertebre adiacenti. Formata l'instabilità del segmento spinale. A causa dell'instabilità della possibile violazione delle radici nervose del nervo spinale con lo sviluppo della sindrome radicolare. Osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale si verifica spesso durante la curva della testa, osteocondrosi della colonna lombare durante la flessione del tronco. La formazione di unità funzionale della colonna vertebrale motore segmento. È a causa compensative contrazione dei vertebrati muscoli.
Un ernia del disco si verifica quando il disco si muove all'indietro, c'è una rottura del legamento longitudinale posteriore e rigonfiamento del disco nel canale spinale. Se il canale spinale è spremuto fuori il nucleo del disco, questo è chiamato una rottura di ernia. La gravità e la durata del dolore associato a un ernia è molto di più di ordigni inesplosi. Un ernia del disco può causare la sindrome radicolare o compressione del midollo spinale.
Quando osteocondrosi si verifica, l'espansione dell'osso con formazione di osteofiti — escrescenze ossee sui corpi e le vertebre. Osteofiti possono anche causare la compressione del midollo spinale o causare lo sviluppo di sindrome radicolare.
I sintomi di osteocondrosi
Il sintomo principale di osteocondrosi è il dolore. Il dolore può essere acuto ad alta intensità, aumenta con il minimo movimento nel segmento interessato e, di conseguenza, costringe il paziente a prendere un forzato situazione. Così in osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale, il paziente mantiene la testa in meno doloroso posizione, e non può ruotare, osteocondrosi dei toracico il dolore è peggio anche con un respiro profondo, e osteocondrosi lombare paziente è difficile sedersi, stare in piedi e camminare. Tale sindrome del dolore è una caratteristica di compressione delle radici nervose del nervo spinale.
Circa l ' 80% dei casi, c'è un dolore sordo, costante in natura e di intensità moderata. In tali casi, durante l'esame, il medico deve differenziare manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale da miosite dei muscoli della schiena. Sordo dolore osteocondrosi è causato dall'eccesso di tensione dei muscoli che tengono interessato vertebrale motore segmento, alterazioni infiammatorie o significativo allungamento del disco intervertebrale. I pazienti con questa sindrome dolorosa posizione forzata è mancante, ma ha la limitazione di movimento e di attività fisica. I pazienti con osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale, evitare curve strette e inclina la testa, osteocondrosi lombare - lentamente sedersi e alzarsi, evitare la flessione del tronco.
Complicazioni di osteocondrosi vertebrale
Le complicanze della malattia degenerativa del disco associati con la ernia al disco. Questi includono la compressione del midollo spinale, che è caratterizzata da intorpidimento, debolezza di alcuni gruppi muscolari degli arti (a seconda del livello di compressione), che porta alla comparsa di una paralisi, atrofia muscolare, cambiamenti di i riflessi tendinei, disturbi della minzione e la defecazione. Ernia del disco può causare la compressione dell'arteria alimentazione del midollo spinale, con la formazione di aree ischemiche (infarto del midollo spinale), con la perdita di cellule nervose. Questo si manifesta con la comparsa di deficit neurologici (violazione dei movimenti, perdita di sensibilità, disturbi trofici), adeguate al livello e alla portata di ischemia.
La diagnosi di osteocondrosi
La diagnosi di osteocondrosi è condotto dal neurologo o della colonna vertebrale. Nella fase iniziale di produrre raggi x della colonna vertebrale in 2 proiezioni. Se necessario, è possibile effettuare un sondaggio di un singolo segmento vertebrale e sparare altre immagini. Per la diagnosi di intervertebrali ernia, la valutazione del midollo spinale e per rilevare le complicanze della malattia degenerativa del disco usato la risonanza magnetica (risonanza magnetica della colonna vertebrale). Grande ruolo giocato dalla risonanza magnetica nella diagnosi differenziale di osteocondrosi e altre malattie della colonna vertebrale: tubercolare anchilosante, osteomielite, tumori, spondilite anchilosante, reumatismi, infezioni. A volte in casi complicati di malattia degenerativa del disco della colonna vertebrale cervicale esclusione è necessaria la siringomielia. In alcuni casi, all'impossibilità di risonanza magnetica del midollo è mostrato.
Avvistamento di studio interessato disco intervertebrale è possibile con la discografia. Studi elettrofisiologici sono utilizzati per determinare l'entità e la localizzazione delle lesioni delle vie nervose, e il monitoraggio del loro recupero durante la terapia.
Trattamento di osteocondrosi
Nel periodo acuto sono esposti al resto interessati vertebrale motore segmento. Con questo obiettivo, osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale è usato, fissaggio mediante collare di Trincea, osteocondrosi lombare a letto. La fissazione cervicale osteocondrosi dell'instabilità del segmento spinale.
In terapia farmacologica per la malattia degenerativa del disco uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (Fans): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Con dolore intenso sindrome mostra analgesici, per esempio, il centro di azione analgesica flupirtine. Per alleviare la tensione muscolare e l'uso di miorilassanti — tolperisone, tizanidina. In alcuni casi, l'uso appropriato di farmaci anticonvulsivanti - carbamazepina, gabapentin; antidepressivi, tra cui la preferenza è data a inibitori del reuptake della serotonina (sertralina, paroxetina).
Al verificarsi di radicolare paziente la sindrome indicato il ricovero ospedaliero. Forse una iniezione locale di glucocorticoidi, il trattamento contro l'edema, l'uso di trazione. Nel trattamento dell'osteoartrosi sono ampiamente utilizzati in fisioterapia, riflessologia plantare, massaggio, fisioterapia. L'uso di terapia manuale richiede il rigoroso rispetto delle tecniche di esecuzione e particolare cautela nel trattamento della malattia degenerativa del disco della colonna vertebrale cervicale.
Intervento mostrato principalmente con significativa compressione del midollo spinale. Si compone di rimozione dell'ernia del disco e decompressione del canale vertebrale. È possibile condurre una microdiscectomy e laser disc ricostruzione, sostituzione degli interessati disco impianto e la stabilizzazione del segmento spinale.