L'artrosi della caviglia è una malattia degenerativa e distrofica delle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico. Colpisce gli arti inferiori. È considerata una delle forme più comuni di artrosi: rappresenta fino al 30% di tutti i danni articolari degenerativi-distrofici. Il processo patologico si verifica non solo nei pazienti più anziani. Circa un quarto dei pazienti sono persone di età inferiore ai 40 anni.
Il disturbo è accompagnato da dolore persistente e da un graduale deterioramento della funzione dell'articolazione e degli arti inferiori. Senza trattamento, la malattia progredisce e non scompare da sola. La diagnosi e la cura del disturbo spettano al medico ortopedico (a seconda della causa sono coinvolti un traumatologo e fisioterapisti e fisioterapisti).
Cause dell'artrosi della caviglia
L’artrosi è considerata una malattia polietiologica. Il suo sviluppo avviene attraverso l'influenza di un gruppo di cause. Con l’aumentare dell’età aumenta il numero di fattori che scatenano la malattia e con esso la probabilità di un processo patologico. Ma non tutto è così semplice.
Patogenesi del disturbo
Esistono un gruppo di cause di osteoartrosi della caviglia, le più comuni delle quali includono:
- attività fisica irrazionale;
- infortuni;
- operazioni;
- malattie metaboliche;
- scarpe scomode;
- altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
- malattie reumatoidi.
Lo stress irrazionale può essere il risultato di uno stile di vita o di una scelta professionale. Camminare costantemente, stare fermi in un posto, trasportare oggetti pesanti, attività intensa. Tutti questi sono provocatori a medio termine (diversi anni) del processo patologico.
Un altro motivo sono le lesioni, in particolare le fratture intrarticolari, le lussazioni e anche le contusioni gravi (in misura minore). L'artrosi della caviglia si manifesta inosservata ma progredisce costantemente. I pazienti spesso sottovalutano le conseguenze del trauma subito.
L’intervento chirurgico può causare l’artrosi. Tuttavia, tale complicanza è relativamente rara. Principalmente a causa di un’errata valutazione della situazione clinica. qualifiche insufficienti del medico.
Le malattie metaboliche come il diabete mellito possono causare un disturbo. Tuttavia, la gotta e i disturbi ormonali (ad esempio durante la menopausa) sono cause molto più comuni di artrosi della caviglia.
Le calzature scomode sono uno dei fattori chiave nello sviluppo del processo patologico. Il problema si verifica a causa di un'errata distribuzione del carico sul piede. Di solito si sviluppano malattie complesse: non solo artrosi, ma anche lesioni spinali. Almeno osteocondrosi. Ma sono possibili anche problemi più pericolosi.
Le stesse disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico aumentano anche la probabilità di un processo patologico. Ulteriori rischi derivano da ernie intervertebrali, osteocondrosi e malattie congenite.
Le malattie reumatoidi sono rappresentate dall'artrite e dal lupus eritematoso sistemico. Le lesioni degenerative-distrofiche sono secondarie, ma aggravano la malattia di base e peggiorano la prognosi.
L’artrosi della caviglia è una malattia multifattoriale. Di norma, si verifica sotto l'influenza di più cause contemporaneamente. Ci sono delle eccezioni, ma sono rare. Inoltre, il numero di fattori influenza la gravità della malattia e la progressione del processo patologico.
Lo sviluppo del processo patologico avviene gradualmente. Nella fase iniziale la circolazione sanguigna locale e la distribuzione dinamica del carico sul piede sono disturbate. I processi distruttivi nella cartilagine si verificano gradualmente. Inizia un'infiammazione lenta. Si verifica la degenerazione di altre strutture dell'articolazione della caviglia: capsula, legamenti, ossa, ecc. Quanto più avanzata è la malattia, tanto più difficile è il trattamento. Richiede più impegno e tempo.
Fattori di aumentato rischio di osteoartrosi
La distruzione distrofica dei tessuti dell'articolazione della caviglia avviene non solo a causa dell'influenza di cause immediate. La gravità, la probabilità della malattia e la natura del suo decorso sono influenzati da fattori di rischio. Completano il quadro della violazione. Compreso:
- abitudine di indossare i tacchi;
- la natura fisicamente difficile del lavoro (compresi lavori con rischi non evidenti: si ammalano anche insegnanti e cuochi);
- precedenti lesioni all'articolazione della caviglia (ci sono casi in cui la malattia si è manifestata anni dopo l'infortunio);
- Storia di disturbi endocrini (gli squilibri ormonali comportano rischi aggiuntivi);
- storia di disturbi muscoloscheletrici;
- Età 40+ (sebbene la malattia si manifesti anche nei più giovani);
- aumento del peso corporeo;
- Genere (le donne soffrono più spesso degli uomini).
L'artrosi della caviglia è una malattia che si sviluppa lentamente e i sintomi non sono immediatamente visibili. Pertanto, è difficile valutare quali fattori di rischio e cause innescano il processo patologico. È necessario ottenere una storia medica completa.
Classificazione e tipo di danno all'articolazione della caviglia
La patologia è classificata secondo due basi.
Il primo criterio è l'origine del processo patologico. Contrassegnare:
- forma post-traumatica della malattia (si manifesta dopo lesioni all'articolazione della caviglia o ad altre strutture del sistema muscolo-scheletrico);
- artrosi deformante dell'articolazione della caviglia: risultato di disturbi metabolici o lesioni, accompagnati da una deformazione lenta ma costante dell'articolazione;
- L'artrosi metabolica si verifica sullo sfondo del diabete, dei disturbi ormonali o della gotta (disturbi del metabolismo delle purine).
La seconda base per la classificazione si basa sullo stadio del processo patologico. Nel suo sviluppo, l'artrosi della caviglia attraversa le seguenti fasi:
- inizialmente o presto;
- progressivo;
- artrosi avanzata.
Nella prima fase non esiste un quadro clinico o si verifica dopo un'intensa attività fisica. Il processo patologico viene rilevato solo con l'aiuto di metodi diagnostici speciali.
La fase progressiva della malattia è accompagnata da un'intensificazione dei sintomi clinici. I sintomi si verificano dopo una leggera attività fisica. La tolleranza all'esercizio diminuisce. C'è una sindrome da dolore costante e mobilità limitata della gamba nell'articolazione della caviglia.
La fase finale del processo patologico è accompagnata da un forte dolore e da altri sintomi in uno stato di completo riposo. Sia il supporto che le capacità motorie sono compromessi. Spesso una persona diventa disabile. È necessario un trattamento chirurgico complesso, inclusa l'endoprotesi.
Importante!
La stadiazione gioca il ruolo più importante nel determinare le tattiche di trattamento e nel prevedere il decorso e l’esito della malattia. È meglio trattare il disturbo in una fase iniziale. Più la patologia è avanzata, più difficile e dispendiosa in termini di tempo sarà correggerla.
Sintomi del disturbo
Il quadro clinico dipende dalla forma e dallo stadio del processo patologico. Manifestazioni tipiche sono:
- Dolore;
- Fatica;
- intolleranza all'esercizio;
- Rigonfiamento;
- Disturbi nella funzione di supporto della gamba;
- Debolezza muscolare.
Inizialmente il dolore alla gamba si osserva solo dopo un'attività fisica intensa. Allora basta un po' di attività. Nella fase avanzata del processo patologico, il dolore è sempre presente, indipendentemente dal carico.
L'affaticamento si osserva fin dal primo stadio della malattia. La sensazione di debolezza muscolare e di aumento della fatica progredisce con il progredire della malattia. I segnali indicano un ulteriore sviluppo del disturbo.
Anche la tolleranza all’esercizio diminuisce gradualmente. In uno stadio pronunciato del disturbo, una persona non può salire al secondo o al terzo piano. Dobbiamo fare delle soste.
Il gonfiore è un segnale sempre presente. La gamba alla caviglia appare gonfia e ingrossata. Questa è una manifestazione non specifica.
Il dolore iniziale è tipico. Dopo essere rimasti a lungo nello stesso posto, l'articolazione diventa molto rigida. I primi movimenti provocano molto disagio. Il dolore e il disagio scompaiono gradualmente man mano che la persona continua a muoversi.
Il quadro clinico dipende dal grado di artrosi dell'articolazione della caviglia. Svolge un ruolo enorme nel determinare lo stadio e la gravità del processo patologico. Il medico sistematizza i sintomi attraverso domande orali e raccogliendo un'anamnesi.
La malattia è caratterizzata da un decorso cronico. Durante i periodi di esacerbazione, i segni dell’artrosi della caviglia sono più evidenti. Nella fase cronica la remissione è solo parziale. La clinica non è così brillante, ma i sintomi non scompaiono del tutto. Successivamente l'artrosi della caviglia peggiora nuovamente e i sintomi diventano di nuovo più intensi. E così via in tondo finché non viene fornito un trattamento di qualità.
Complicazioni dell'artrosi della caviglia
Le complicanze del processo patologico riguardano il mantenimento della capacità di lavorare e della capacità di prendersi cura di se stessi.
I pazienti presentano deformità alla caviglia. Il processo patologico termina con la formazione di contratture, aree di immobilità primaria o completa dell'arto nell'articolazione della caviglia. La situazione può essere corretta solo chirurgicamente.
Al momento dell'esacerbazione, è tipico lo sviluppo di sinovite e infiammazione della borsa. Questa condizione dura diverse settimane e, nel decorso acuto, porta alla completa perdita della capacità di lavorare e di muoversi.
Il risultato finale del processo patologico è una diminuzione e quindi la completa perdita della funzione di sostegno della gamba; la persona non può muoversi normalmente. Devi usare le stampelle. Si verifica la completa perdita della capacità di lavorare e, in alcuni casi, della capacità di prendersi cura di se stessi. Nella fase avanzata dell'artrosi della caviglia, il paziente diventa disabile.
Diagnosi della malattia
La diagnosi del danno alle strutture articolari e al tessuto cartilagineo viene effettuata sotto la supervisione di un traumatologo ortopedico. Gli esami sono tipici. Non è difficile identificare il processo patologico, così come il grado di gravità. Informazioni sulle tecniche:
- Interrogatorio orale del paziente per comprendere meglio la natura dei sintomi e dei disturbi di salute;
- Raccolta di un'anamnesi che permetta di determinare la probabile origine della condizione patologica;
- Palpazione: l'artrosi è indicata da deformità, gonfiore e dolore con movimenti passivi.
- Radiografia della caviglia: un esame di routine che fornisce informazioni sufficienti per fare una diagnosi e determinare la gravità è considerato l'esame gold standard;
- MRI se i dati radiografici sono insufficienti.
Ulteriori studi possono essere effettuati. Ad esempio, la tomografia computerizzata (l'artrosi colpisce non solo la cartilagine, ma anche le ossa; la TC consente una visualizzazione dettagliata e accurata della natura delle malattie).
Prendi nota!
L'artrosi non ha manifestazioni specifiche, soprattutto nelle fasi iniziali. Senza una conoscenza sufficiente non è quindi possibile distinguere i processi patologici gli uni dagli altri. È necessaria una diagnostica strumentale speciale.
Le procedure diagnostiche di laboratorio forniscono solo dati limitati. Hanno solo valore informativo per identificare il processo infiammatorio e aiutano a diagnosticare alcune forme di artrosi (origine metabolica, natura reumatoide).
Metodi di trattamento
Il trattamento dell'artrosi della caviglia viene effettuato utilizzando tecniche conservative e chirurgiche. I migliori risultati si ottengono ricorrendo a correzioni complesse.
La terapia conservativa comprende l'uso di farmaci, terapia fisica e fisioterapia con massaggi. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- antinfiammatorio locale;
- farmaci antinfiammatori generali (sotto forma di compresse o soluzioni iniettabili);
- condroprotettori;
- Acido nicotinico e altri mezzi per migliorare i processi metabolici.
La terapia fisica e la fisioterapia, insieme al massaggio, mirano al recupero dopo aver eliminato la malattia acuta. Questi metodi sono importanti durante la fase di remissione. Se la malattia si manifesta in forma acuta con sintomi clinici pronunciati, i metodi vengono posticipati.
In caso di deformità e deviazioni persistenti nell'anatomia dell'articolazione è necessario un trattamento chirurgico. Sono possibili la chirurgia plastica articolare o l'endoprotesi, la sostituzione dell'articolazione con un analogo artificiale. Questo è un metodo di correzione ad alta tecnologia.
Previsioni
La prognosi dipende dai tempi del trattamento, dallo stato di salute, dalla causa dell'artrosi e dal grado di sviluppo della malattia. Più la malattia è avanzata, più la situazione è complicata. Se il trattamento inizia precocemente, le prospettive di guarigione e di recupero completo sono buone. In altri casi sono necessari un intervento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione.
Prevenzione del disturbo
La prevenzione dell’artrosi della caviglia comprende:
- indossare scarpe comode;
- trattamento tempestivo delle malattie del sistema muscolo-scheletrico;
- adeguato monitoraggio del benessere;
- controllo del peso corporeo;
- prevenire gli infortuni;
- Controllo del carico.
La prevenzione può ridurre il rischio di artrosi della caviglia da 2 a 3 volte. La probabilità di un processo patologico sarà minima.