L'artrosi dell'articolazione dell'anca (ATS) è una malattia lentamente distruttiva. Sotto l'influenza di una serie di motivi, mentre la malattia si sviluppa, si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura e nelle proprietà della cartilagine ialina, che portano ad un aumento della pressione sulle superfici articolari e alla loro deformazione o fusione. Poiché il sovraccarico meccanico è considerato una delle principali cause dello sviluppo della malattia, l'articolazione dell'articolazione dell'anca è spesso interessata dall'artrosi.
Caratteristiche della struttura anatomica dell'articolazione dell'anca
L'articolazione dell'anca (TC) è la giunzione del bacino e del femore. Questa articolazione consente di ridurre e allargare gli arti inferiori, sollevare e tirare le gambe verso il corpo ed eseguire movimenti di deambulazione. Dalla nascita e per tutta la vita, le persone portano un carico elevato sull'articolazione dell'anca.
Dal lato dell'osso pelvico, l '"acetabolo" prende parte all'articolazione, dal lato del femore, la sua epifisi. L'acetabolo ha ai bordi un labbro di collagene, che funge da sigillo che trattiene saldamente l'epifisi del femore nella sua cavità La rientranza al centro dell'acetabolo è ricoperta da una membrana di collagene ed è dove si attacca il legamento del femore.
La composizione della capsula TS include nastri:
- femorale-iliaco - il legamento più forte, in grado di sopportare un carico di oltre 200 kg e prevenire un eccessivo inarcamento all'indietro dei fianchi;
- Osso femorale-pubico - è responsabile dell'abduzione e della riduzione della coscia, limitandone così i movimenti circolari;
- Femore: protegge il veicolo dalle commozioni cerebrali, riduce il carico quando si cammina e si corre;
- circolare (loop) - previene la dislocazione e mantiene la testa del femore nella cavità pelvica ed è la base della sacca articolare.
Numerosi gruppi muscolari e tendini consentono al veicolo di muoversi su tre assi:
- Longitudinale (verticale).
- Trasversale (orizzontale, frontale).
- Sagittale (anteriore-posteriore).
L'artrosi articolare può verificarsi in un'articolazione sana o diventare una continuazione di malattie esistenti dell'apparato muscolo-scheletrico.
Cos'è questa malattia?
La cartilagine ialina svolge funzioni ammortizzanti e protettive contro i danni alle superfici articolari. L'ATS è una malattia nel processo di sviluppo di cui cambia la struttura delle fibre di cartilagine di collagene, che successivamente porta alla loro frammentazione e distruzione. Frammenti di fibre cartilaginee, entrando nella cavità articolare, possono causare un processo infiammatorio. Le superfici nude sono soggette a cambiamenti nel tessuto osseo causati dall'attrito e dall'aumento della pressione. Il tessuto cartilagineo che rimane ai margini dell'epifisi cresce in modo compensatorio con successiva ossificazione e provoca anchilosi (immobilità della giunzione ossea). Nelle fasi successive, senza un'adeguata terapia, il paziente perde completamente la mobilità e diventa disabile. I processi distruttivi sono provocati da vari motivi.
Esistono i seguenti tipi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- Primario. La loro eziologia non è completamente compresa. L'artrosi idiopatica (primaria) si sviluppa in un'articolazione precedentemente sana. Molto spesso si sviluppa negli anziani.
- Secondario. È provocato da precedenti malattie dell'apparato articolare, anomalie congenite dello sviluppo, cambiamenti nel lavoro degli organi e dei sistemi dell'attività vitale umana.
La malattia si sviluppa in un'articolazione o colpisce entrambe contemporaneamente.
cause della malattia
Tra le cause che contribuiscono all'insorgenza della malattia e alla sua progressione, si individuano:
- Predisposizione genetica ereditaria allo sviluppo della malattia.
- Lesioni articolari ossee (lussazioni, fratture, distorsioni e tendini).
- Forza sistematica intollerabile e attività fisica.
- sovrappeso.
- Disfunzioni del sistema endocrino (diabete, psoriasi).
- Patologie congenite della struttura e dello sviluppo dell'apparato muscolo-scheletrico.
- Caratteristiche professionali dell'attività lavorativa.
- Scarsa circolazione locale.
- Precedenti malattie causate da flora patogena.
- Malattia di Legg-Calve-Perthes.
- Disturbi metabolici (gotta).
- inattività fisica.
- malattie immunitarie.
Questi motivi non possono sempre causare ATS. Molto spesso, l'attivazione di processi patologici può essere provocata da:
- aumento dello stress e dell'attività fisica;
- revisione costante;
- superraffreddamento del veicolo o dell'intera carrozzeria;
- sollevamento improvviso di oggetti pesanti;
- squilibrio ormonale;
- esposizione alle radiazioni.
sintomi della malattia
Le manifestazioni sintomatiche di ATS sono simili alle manifestazioni di osteoartrite di altre articolazioni.
I principali sintomi caratteristici di questa malattia sono:
- Rigidità al mattino o dopo una prolungata immobilità.
- Movimento limitato, cambio di marcia.
- Dolore, inizialmente causato da stress meccanico o fisico, successivamente costante.
- La manifestazione di scricchiolii, scricchiolii e clic durante movimenti improvvisi.
- Zoppia pronunciata nell'arto colpito.
- La comparsa di contratture (limitazione dei movimenti passivi).
- Restringimento o chiusura dello spazio articolare (segno radiografico).
La gravità dei segni dell'artrosi dell'articolazione dell'anca dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalla reattività del corpo del paziente.
Fasi della coxartrosi
A seconda delle manifestazioni cliniche, si possono distinguere 4 stadi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- L'artrosi del 1 ° grado dell'articolazione dell'anca non presenta dolore pronunciato e altre manifestazioni. Lo stadio è difficile da diagnosticare, la malattia può essere rilevata utilizzando uno studio biochimico del tessuto della cartilagine ialina e determinando una quantità insufficiente di glicosaminoglicani. Il paziente avverte dolore all'articolazione all'inizio dell'attività fisica e raramente dolore.
- L'artrosi di secondo grado dell'articolazione dell'anca è caratterizzata da cambiamenti nella densità e nell'elasticità delle fibre cartilaginee. Appaiono crepe e fratture. Le funzioni di ammortamento sono ridotte. Il dolore si intensifica, si irradia alla regione inguinale, i movimenti di assottigliamento e riduzione dell'arto interessato sono limitati.
- Al terzo grado, la stratificazione delle fibre cartilaginee avviene con maggiore intensità. Le superfici articolari subiscono una pressione eccessiva, si sviluppano focolai di ischemia. Il tessuto cartilagineo cresce ai margini delle epifisi. La sensazione di dolore nell'area della connessione ossea danneggiata non dipende dallo stato di attività e riposo. L'articolazione "scricchiola" e "scricchiola" ad ogni movimento. Il raggio di movimento è ridotto su tutti gli assi.
- Il quarto grado è caratterizzato dall'esposizione delle superfici delle componenti articolari con la formazione di ulcere e depressioni. La testa articolare del femore è mal fissata nell'acetabolo, il che porta a una violazione del confronto e della separazione delle superfici articolari. Durante questo periodo, il paziente avverte un dolore lancinante causato dal restringimento, talvolta dall'occlusione del lume articolare e dalla compressione dei fasci di fibre nervose e dei vasi sanguigni. Il movimento è limitato, a volte completo.
La classificazione dei cambiamenti patologici causati dall'ATS è necessaria per comprendere il meccanismo e le caratteristiche dello sviluppo della malattia. Determinare la gravità della malattia aiuterà a determinare le giuste tattiche terapeutiche e la disabilità (in caso di una malattia grave).
Possibili conseguenze
La progressione dell'ATS porta non solo alla deformazione della testa del femore e della cavità pelvica, ma anche allo sviluppo di processi patologici nel funzionamento dell'intero apparato articolare.
Patologie derivanti da complicanze dell'artrosi dell'anca:
- sinovite (infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione);
- necrosi asettica della testa del femore;
- distruzione articolare (osteonecrosi);
- Infiammazione della sacca articolare con variazione della quantità di liquido sinoviale;
- anchilosi (immobilità delle articolazioni ossee) parziale o completa;
- Contratture (limitazione della mobilità e impossibilità di flesso-estensione dell'arto).
Lo sviluppo di complicanze da ATS porta sempre a un deterioramento delle condizioni generali del paziente, della sua qualità di vita e alla perdita del movimento senza aiuto.
metodi diagnostici
La diagnosi di artrosi dell'articolazione dell'anca nelle prime fasi è difficile. Le manifestazioni sintomatiche si fanno sentire solo quando le epifisi delle ossa e delle fibre nervose sono coinvolte nel processo patologico.
Durante una visita medica in fase di progressione, si nota quanto segue:
- cambiamento visivo nel contorno dell'articolazione;
- dolore alla palpazione;
- a volte pastosità del tessuto periarticolare;
- Accorciamento dell'arto malato.
Il ruolo principale nella diagnosi di ATS è attribuito all'esame radiografico. Come metodi ausiliari diagnostici utilizzati:
- Ultrasuoni, risonanza magnetica.
- TAC.
- Puntura del liquido sinoviale (liquido sinoviale).
- Diagnosi con artroscopio (microsonda).
- Test di laboratorio clinici e biochimici di urina, sangue.
La diagnosi tempestiva migliora la prognosi del trattamento e l'ulteriore vita del paziente.
Come richiedere il pass per disabili?
È impossibile curare completamente questa malattia. Per confermare il diritto alle prestazioni sociali e, dopo aver superato l'esame da parte di specialisti ristretti, per assegnare un gruppo di disabilità, è necessario contattare il proprio medico.
L'indicazione per l'assegnazione della disabilità nell'artrosi dell'articolazione dell'anca è:
- oligoartrosi (lesione di non più di 2 articolazioni) TS 2 gradi;
- artrosi combinata di 2° grado della ST e artrosi di 3° grado dell'articolazione del ginocchio;
- una diminuzione della lunghezza dell'arto malato di oltre 6 cm;
- assistente automatico a flusso reattivo, documentato.
Quando si determina il gruppo di disabilità aiuta:
- anamnesi accuratamente raccolta;
- la conclusione della Medical Advisory Commission (MCC);
- risultati di studi diagnostici;
- Superamento della Commissione di esperti medici e sociali (MSEC).
Se la decisione della commissione di esperti è negativa, può essere impugnata alle autorità superiori.
prevenzione
Le misure preventive sono un modo semplice per evitare di sviluppare questa malattia. Le misure preventive includono:
- Rispetto di uno stile di vita attivo.
- Controllo degli indicatori di peso corporeo.
- Ottimizzazione della dieta e del tipo di lavoro e riposo.
- Ridotto stress meccanico e fisico.
- Trattamento di malattie di eziologia virale e infettiva.
- Prevenzione e prevenzione degli infortuni a casa e sul lavoro.
- Controlli regolari.
Conclusione
La risposta alla domanda frequente: "L'artrosi dell'articolazione dell'anca è curabile? "" Gli esperti danno una risposta negativa. Il tessuto cartilagineo distrutto non può essere completamente ripristinato, così come è impossibile correggere completamente la deformazione e la distruzione delle ossa intrappolate nell'articolazione. Non ignorare nemmeno le manifestazioni minori di artrosi dell'anca, questo riduce le possibilità di prevenire ulteriormente lo sviluppo della malattia.